Aanvraagformulier inzage van het medisch dossier van een overleden familielid

De echtgeno(o)t(e), de partner, de ouders, de kinderen, de broers en zussen, de grootouders en de kleinkinderen die geldige redenen inroepen (bv. vermoeden van een medische fout, opsporen van familiale antecedenten) kunnen een beroepsbeoefenaar aanwijzen (bv. de huisarts van het gezin) die het patiëntendossier van de overledene met de persoonlijke notities inziet.

De beroepsbeoefenaar mag het dossier inkijken en notities nemen. Om een inzage door een beroepsbeoefenaar aan te vragen, moet je zelf contact opnemen met een beroepsbeoefenaar en het onderstaande formulier invullen. Wij nemen dan contact op met de door u aangestelde beroepsbeoefenaar om een afspraak voor inzage te regelen. De kosten die de aangestelde beroepsbeoefenaar aanrekent, zijn voor de aanvrager zelf.